褥瘡予防マットレスの選び方完全ガイド：種類・特徴と選定ポイント

長い間同じ姿勢で寝ていると、血の流れが悪くなって褥瘡（床ずれ）という皮膚の傷ができることがあります。褥瘡を防ぐには、定期的に寝る向きを変える（体位変換）ことに加えて、体を支えるマットレスの選び方がとても大切です。実際に、体への圧力を分散する特別な寝具を使うことで、床ずれの発生率を下げられることが分かっています。

この記事では、褥瘡予防に適した体圧分散マットレスの種類や特徴、介護を受ける方の状態に合わせたマットレスの選び方について、分かりやすく詳しく説明します。

褥瘡とマットレス：なぜマットレス選びが重要なのか

褥瘡（床ずれ）とは何か

まず、褥瘡とは何かを確認しましょう。褥瘡（床ずれ）とは、長時間体の同じ部分が圧迫されることで血の流れが悪くなり、皮膚や皮膚の下の組織が赤くただれたり傷ができてしまう状態です。

特に骨が出っ張った部分（後頭部、肩甲骨、お尻の骨、かかとなど）は圧迫による血行不良が起こりやすく、褥瘡ができやすい場所です。高齢者や重い介護が必要な方は皮膚が弱くなっているため、一度褥瘡ができると治るまでに時間がかかる点にも注意が必要です。

褥瘡予防の基本対策

褥瘡予防の基本は、定期的に体位変換（寝る姿勢を変えること）を行い、同じ部分に長時間圧力がかからないようにすることです。一般的に2時間ごとの体位変換が勧められますが、体圧分散マットレス（床ずれ予防用の特別な寝具）を一緒に使う場合は、体位変換の間隔を少し長くできる場合もあります。

例えば、体圧分散性能の高い低反発フォームマットレスやエアマットレスを使うことで、体位変換間隔を4時間程度まで延ばしても良いとされています。これは体圧分散マットレスが体への圧力を和らげ、一定時間は同じ姿勢でも局所の血流を保ちやすくするためです。ただし、使用環境や患者さんの状態によって適切な体位変換間隔は変わるため、あくまで目安として考えましょう。

マットレス選びが重要な理由

では、なぜマットレス選びが褥瘡予防にそれほど重要なのでしょうか。その理由は、マットレスが体圧分散、つまり体にかかる圧力を分散・軽減する役割を果たすからです。

普通の硬い寝具だと、体の出っ張った部分（背中やお尻など）に体重が集中しやすく、その部分の血流が悪くなってしまいます。一方、褥瘡予防用のマットレスは、沈み込みや包み込みによって体を面で支えることで一点への圧迫を和らげ、接触する場所をずらすことで圧力がかかり続けないよう工夫されています。

日本褥瘡学会の報告によると、このような体圧分散寝具を活用することで褥瘡の発生率を下げることができるとされています。

さらに、適切なマットレスは介護の負担を軽くすることにもつながります。自分で寝返りができない方の場合、介護者が頻繁に体位変換を行う必要がありますが、体圧分散マットレスを使えば体位変換の回数を減らせる可能性があり、介護者の負担軽減が期待できます。

もちろんマットレスだけで完全に床ずれのリスクをなくせるわけではありませんが、「寝具を変える」ことは床ずれ予防対策の大きな柱の一つなのです。

褥瘡予防に使うマットレスの種類と特徴

一口に「褥瘡予防マットレス」と言っても、いろいろな種類や方法があります。ここでは代表的な体圧分散マットレスの種類とそれぞれの特徴について説明します。

高機能ウレタンフォームマットレス（反応型マットレス）

高機能ウレタンフォームを使ったマットレスは、一般的な敷布団やベッドマットレスを改良したもので、体圧分散性を高めた静止型（反応型）のマットレスです。「反応型」とは電源を使わず、体が乗ったときに素材が沈み込んで圧力を吸収・分散するタイプのことで、低反発ウレタンや高反発ウレタンフォームのマットレスがこれに当たります。

低反発素材は体の形に合わせてゆっくり沈み込むため、体の凹凸にフィットして圧を分散する効果があります。一方、高反発素材は沈み込みすぎず適度な反発力があるため、体圧分散性能を保ちつつ寝返りのしやすさ（体の動きやすさ）を確保できる点が特徴です。

近年はこれらの素材を組み合わせ、上の層は柔らかく包み込みつつ下の層で体を支えるような多層構造マットレスも登場しています。実際、昭和西川の「ムアツ布団」のように凹凸ウレタンフォームを使った製品は、もともと大学病院で床ずれ防止用寝具として開発・採用された経緯があり、長年にわたり改良が重ねられて医療・介護現場でも使われ続けています。

ウレタンフォームマットレスの利点と注意点

利点

• 電源が不要で動作音もない静かな点
• 比較的軽量で取り扱いやすい点
• 耐久性に優れ、へたりにくい高品質な製品では長期間にわたり弾力を保つ

注意点

• 反応型のため、利用者が全く動けない場合には同じ場所に圧がかかり続けてしまう
• 後述するエアマットレスほどの積極的な圧変動効果はない

そのため、ウレタンマットレスは自分である程度体位変換ができる方や、中程度までの褥瘡リスクの方に適した選択肢と言えるでしょう。

エアマットレス（交互圧切替式マットレス）

体圧分散マットレスの中でも能動的（電動式）に圧力を再配分するタイプが、エアマットレスと呼ばれるものです。内部が多数の空気セル（気嚢）で構成されたエアマットレスは、電動ポンプの力でセルに送る空気の量を周期的に増減させ、寝ている人の体を下から支える圧力ポイントを交互に切り替えていきます。

この交互圧切替の仕組みにより、一カ所にかかる圧力を一定時間ごとに解放し、局所の血流を回復させることができます。エアマットレスは特に自分で寝返りを打てない人の褥瘡予防に効果的であり、日本褥瘡学会のガイドラインでも「自力体位変換ができない人には圧切替型エアマットレスの使用が勧められる」と明記されています。

エアマットレスの種類

エアマットレスには大きく分けて、ベッドの上に重ねて敷くオーバーレイ型と、通常マットレスと交換して使う置き換え型があります。どちらも基本原理は同じですが、置き換え型の方が厚みがあり体を深く沈み込ませやすいため、リスクの高い方には置き換え型が使われることが多くなっています。

またエアセル（空気胞）の構造によって1層式（単層）と2層式・3層式（多層）に分類されます。多層式のエアマットレスでは上下二段（三段）のエアセルが交互に働く仕組みで、下の層がクッションになるため上の層のセルが完全にしぼんだときでも底づきしにくい利点があります。

そのため背中が丸くなった高齢者（円背）や関節が固まっている人、骨の出っ張りが著しい人でも安心して使用でき、体の変形による局所への過度な圧迫を防ぎやすくなっています。実際、国内の研究でも二層式や単層式のエアマットレスを使用することで寝たきり高齢者の褥瘡発生率が有意に低下したとの報告があり、特に二層式は効果が高いとされています。

特殊機能付きエアマットレス

なおエアマットレスには、体位変換を助けるためマット自体がゆっくり傾斜して利用者の体を回転させる機能を備えたもの（いわゆるローリング型）や、通気性向上のためマットレス内部に微弱な送風を行う低空気損失（ローエアロス）型のものもあります。

低空気損失タイプはエアマット内部から空気を常時送り出し、寝床内の温度・湿度を下げて蒸れを防ぐ仕組みで、汗が多い方や失禁がある場合でも皮膚を乾燥状態に保ちやすいというメリットがあります。

このようにエアマットレスは高度な機能を持つ反面、電動ポンプの作動音や振動がわずかに生じる点、定期的なメンテナンス（フィルター清掃や動作チェックなど）が必要な点には注意しましょう。また価格帯も比較的高額になる傾向があります。

その他の素材・タイプのマットレス

褥瘡予防の寝具としては、上記のウレタンフォームやエアマットレス以外にも各種素材・方式のものがあります。例えば、中身にジェルを入れたジェルマットや、かつて医療用に使われたウォーターマット（ウォーターベッド）も体圧分散効果があります。

ジェルは液体のように流れつつ弾性もある特性を持ち、体の形に沿って圧力を受け止める素材です。ただ重量があり取り扱いが難しいこと、水分による冷えやすさなどから全身用マットレスとしては主流ではなく、現在はジェル製品は体位変換用クッションや手術台のパッドなど部分的な用途に使われる例が多いです。

また空気とビーズを組み合わせた特殊な流動式ベッドや、高反発のラテックス（天然ゴム）素材のマットレスなども市販されています。これらはいずれも体圧分散性能を高める工夫を凝らしていますが、一般の在宅介護で広く利用されているのは主にウレタンフォーム型かエアマットレス型であり、利用者の状態に合わせて静止型と能動型を選ぶのが基本となっています。

患者の状態に応じたマットレス選定のポイント

褥瘡予防マットレスを選ぶ際には、介護を受ける方一人ひとりの体の状態や生活環境を考えることが大切です。同じマットレスでも、使う方の状態によって適切かどうかは変わってきます。ここでは、マットレス選定時にチェックすべき主なポイントを整理します。

自分で寝返りが可能かどうか（動けるかの評価）

まず注目すべきは、介護を受ける方が自分で体位変換（寝返り）できる程度です。自分で頻繁に動ける方であれば、極端に柔らかいマットレスでなくても適度な体圧分散効果と行動のしやすさを両立することが可能です。

例えば要介護度がそれほど高くない方であれば、高機能ウレタンフォームマットレスや一部の静止型エアマットレス（エアを入れっぱなしの簡単なマットレス）でも十分に床ずれ予防に役立ちます。

一方、自分でほとんど寝返りが打てない完全介助レベルの方では、前述の交互圧切替式エアマットレスの使用が強く推奨されます。実際、介護保険制度でも要介護2以上の重度な方は床ずれ防止用具（エアマットレス等）のレンタル対象となっており、自分で寝返り困難な場合は要介護1でも例外的に貸与が認められる仕組みがあります。

ポイント:

• 自分で体位変換ができない → エアマットレス（交互圧切替式）を第一候補に
• 自分で多少動ける → 高機能ウレタンフォーム等も選択肢に

1日の大部分をベッド上で過ごしているか（寝ている時間の長さ）

介護を受ける方がどの程度の時間をベッド上で過ごすかも重要です。日中に車いすへ移ったり起き上がる時間がある方と、ほぼ24時間ベッドで寝たきりの方とでは、褥瘡発生リスクが異なります。

長時間寝ている方ほど、体圧分散性能の高いマットレスを選ぶ必要性が高まります。例えば、夜間以外は車いすで過ごす方であれば、就寝時用に反応型マットレスを使い適宜体位変換を行うことで対応できるケースもあります。しかし、常にベッド上で過ごす方や意識のない状態の方などは、体位変換の回数を減らすためにも能動型マットレス（エアマット）の方が望ましいでしょう。

寝ている時間が長い場合、マットレスの通気・防湿性能にも注意が必要です。長時間寝ているとどうしても寝床内が蒸れやすくなり、汗や皮脂による皮膚のふやけが起きると褥瘡リスクが上がります。そのため、湿気を吸って乾かすカバーの使用や、可能であれば前述の低空気損失機能付きエアマットレスで常に湿度を下げる工夫をすると良いでしょう。

ポイント:

• ベッド上で過ごす時間が極めて長い → 高性能マットレス＋通気対策を
• 一定時間は離床できる → 基本的な体圧分散機能で十分な場合も

体格・体重と骨の出っ張りの程度

マットレス選びは、介護を受ける方の体格や体重にも左右されます。体重が重い方（肥満傾向の方）は、マットレスにかかる荷重も大きくなるため、厚みと反発力のあるタイプを選ばないと沈み込みすぎて底づきし、結果的に圧迫が集中してしまう恐れがあります。

例えば標準体型の人向けの柔らかいマットレスに体重の重い人が寝ると、深く沈みすぎてしまい体圧分散どころか逆効果になることがあります。そのため体重が大きい場合は、メーカー推奨の体重範囲を確認し、高級フォームや強度の高いエアマットレスなど耐荷重に優れた製品を選ぶようにしましょう。

また反対に痩せて骨ばった体型の方では、骨の出っ張り部分への底づきを防ぐため柔軟に体を包み込むタイプが適しています。特に仙骨部やかかとなどが尖っている高齢者は、二層式エアマットレスのように沈み込みつつ底づきを防ぐ構造のものが効果的です。

ポイント:

• 体格が大きい（重い） → 厚み・反発に優れたマットレスを
• 痩せ型で骨ばっている → 体を包み込む柔軟なマットレスを

汗かきや失禁の有無（皮膚の状態）

皮膚が常に湿っている環境は褥瘡のリスク要因です。汗をかきやすい方や尿・便失禁がある方の場合、マットレスには防水カバーや透湿性カバーが必須となります。防水シーツでカバーしても通気性が悪いと蒸れにつながるため、湿気を通す防水素材のシーツやパッドを活用しましょう。

エアマットレスの場合は先述の低空気損失タイプを選ぶことで、寝床内の湿度管理がしやすくなります。また、失禁による汚れが頻繁な場合はマットレス自体を丸洗いできるか、表面のカバーを簡単に交換・洗濯できるタイプだと衛生的です。

近年の介護用マットレスはカバーに抗菌防臭加工が施されている製品も多いので、そうした機能も確認すると良いでしょう。皮膚の弱い高齢者ほど清潔・乾燥な皮膚環境を保つことが大切ですので、マットレス選びのみならず、こまめなシーツ交換や皮膚ケアも並行して行いましょう。

ポイント:

• 大量に汗をかく・失禁がある → 通気性重視＋防水カバーを
• 皮膚が弱い → 清潔保持と保湿ケアも徹底

介護環境と人手（体位変換の回数）

在宅か施設か、介護者の人数や負担状況も考慮に入れます。十分な人手があり2時間ごとの体位変換が確実に行える環境であれば、マットレスにそこまで頼らなくても褥瘡を防げる場合があります。

一方、自宅で家族が一人で介護している場合や、夜間の体位変換が難しい場合には、やはりエアマットレスなどの助けを借りるのが現実的です。介護者自身の睡眠や負担軽減のためにも、必要に応じてマットレスの力を借りましょう。

また住宅環境として、ベッドを置くスペースや床の耐荷重も確認が必要です。一般的な体圧分散マットレスは問題ありませんが、特殊なエアマットレスの中にはポンプユニットを設置する場所や電源コンセントが必要なものもあります。

騒音に関しては近年静音設計が進んでいますが、ポンプの作動音が気になる場合は消音マットを敷く、もしくは比較的静かな機種を選ぶなどの工夫をすると良いでしょう。

ポイント:

• 体位変換が十分にできない環境 → エアマットレスで補助を
• 介護者の負担大 → マットレス活用で負担軽減

レンタル利用と購入時の注意点

最後に、褥瘡予防マットレスをレンタルする場合と購入する場合のポイントについて触れておきます。

介護保険によるレンタル活用

日本では要介護者向けに福祉用具をレンタルできる介護保険制度があります。褥瘡予防マットレス（床ずれ防止用具）もその対象で、要介護2以上と認定された方は介護ベッドと合わせてマットレス類を月額レンタル利用できます。

要介護1や要支援の方は原則対象外ですが、「日常的に寝返りが困難」など一定の条件を満たせば例外的に貸与が認められるケースもあります。レンタルを利用すると介護保険適用で費用の1割負担（所得により2～3割の場合もあり）となるため、経済的な負担を大幅に軽減できます。

たとえばエアマットレスをレンタルする場合、保険適用時の自己負担は月額数百円～1,000円程度で済むことが多く、購入すると数十万円する機種でも手頃な費用で利用可能です。さらに、レンタルなら合わない場合の交換やメンテナンス対応も専門業者に任せられるというメリットがあります。

褥瘡予防マットレスは実際に使ってみないと合う・合わない（硬すぎる、柔らかすぎる等）が分からないことも多いため、まずレンタルで試してみて、必要に応じて機種変更するのも賢い方法です。

介護保険レンタルの手続きは、ケアマネージャーや福祉用具貸与事業所を通じて行います。要介護度に応じたレンタル可否の判断や、医師の意見書が必要な場合もありますので、まずは担当のケアマネに相談してみましょう。短期の利用であればレンタル一択ですが、長期に及ぶ場合は支払総額が購入費に近づくケースもあります。レンタル継続か買い取りかは、利用期間や機種の価格を踏まえて検討すると良いでしょう。

購入して利用する場合

介護保険制度を利用せず自費で購入する場合は、いくつか注意点があります。まず、褥瘡予防マットレスの価格帯は製品によって大きく異なります。簡単なウレタンフォームタイプなら数万円程度からありますが、高機能なエアマットレスでは10万円を超えるものも珍しくありません。

また先に述べたように、使用感の好みや相性もありますので、可能であれば購入前に実物を試せると安心です。介護用品店や展示場で寝心地を確認したり、メーカーによっては試用レンタルやデモ機貸出を行っている場合もあります。購入後のサイズ違いや硬さの不満を防ぐためにも、事前確認は念入りに行いましょう。

購入のメリットは、自分の所有物となるため自由に使える点です。レンタルでは原則要介護認定が必要ですが、購入なら要介護認定を受けていない方でも早めに導入できます。たとえば「まだ要介護には該当しないが、将来に備えて床ずれ予防マットレスを用意したい」という場合や、入院中から使い慣れたものを退院後も継続使用したい場合などは、購入が有効です。

また購入品であれば消耗しても買い替え時期を自分で判断できるため、へたりを感じたら早めに新調するといった柔軟な対応も可能です。

なお、購入時にはアフターサービスも確認しておきましょう。特に電動エアマットレスはポンプの故障リスクもゼロではないため、保証期間や修理対応の体制を事前に調べておくことをおすすめします。信頼できるメーカーの製品を選び、取扱説明書をよく読んで正しく使用・メンテナンスすることで、マットレスの性能を長く維持できます。

国内ではパラマウントベッドやフランスベッド、昭和西川（ムアツ）など多くのメーカーが介護用マットレスを提供しています。自社でレンタル事業を持つメーカーもあり、購入検討中でも専門スタッフに相談できる場合がありますので、困ったときは遠慮なく問い合わせてみましょう。

まとめ：褥瘡予防マットレス選びのチェックリスト

褥瘡予防に最適なマットレスを選ぶことは、介護を受ける方の皮膚の健康と介護者の負担軽減の両方において極めて重要です。最後に、この記事のポイントをチェックリスト形式でまとめます。

褥瘡予防には体圧分散マットレスが有効

特別な寝具を使うことで体への圧力集中を和らげ、床ずれ発生リスクを下げることができます。定期的な体位変換と組み合わせて予防しましょう。

使用する方の動ける程度を評価

自分で寝返りできない場合は交互圧切替式エアマットレスの活用を検討します。動ける方には高反発ウレタンなど動きやすさも考えた マットレスが適しています。

マットレスの種類と特徴を理解

ウレタンフォーム型（反応型）は静かで扱いやすい反面、重度者には不向き。エアマットレス型（能動型）は重症リスクに有効ですが電源や価格面の注意が必要です。それぞれの利点・欠点を踏まえましょう。

体格・皮膚状態に合わせる

痩せて骨の出っ張りが強い人には柔らかめで包み込むタイプ、肥満傾向の人には厚みと反発力のあるタイプを選択します。汗っかき・失禁がある場合は通気や防水対策がされた製品を選び、皮膚を清潔で乾燥した状態に保てる環境作りが大切です。

レンタルも積極活用

介護保険の福祉用具貸与を利用すれば低負担でマットレスを試用できます。まずレンタルで試し、長期利用なら購入を検討するなど柔軟に対応しましょう。

介護を受ける方の状態は日々変化することもあります。定期的に皮膚の様子を観察し、適切なマットレスかどうか見直す姿勢も忘れずに。最適なマットレスを選び・活用することで、褥瘡をしっかり予防し大切なご本人の快適さと健康を守っていきましょう。

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